Infektions- & Akutdiagnostik

Schnelltests nach Parameter: Was welcher Test leistet

Ein Schnelltest ist nur so gut wie die Frage, die man ihm stellt. Die folgende Übersicht ordnet die Tests dieser Kategorie nach Parameter und zeigt, für welche Fragestellung sie gedacht sind, wie sie ausgewertet werden und wo ihre Grenzen liegen.

Troponin-Schnelltests bei Verdacht auf Herzinfarkt

Kardiales Troponin wird freigesetzt, wenn Herzmuskelzellen geschädigt werden, und steigt in den Stunden nach dem Ereignis im Blut an. Ein positiver Schnelltest stützt den Verdacht auf einen Infarkt. Ein einzelner negativer Test kurz nach Schmerzbeginn schließt ihn dagegen nicht aus, deshalb gehören EKG, Klinik und gegebenenfalls eine Wiederholungsmessung dazu.

Für die visuelle Auswertung ohne Gerät führen wir den Cleartest Troponin I, den ProLine Trop I Pro und den Roche CARDIAC TROP T Sensitive. Der Cleartest Cardio Rapid kombiniert Troponin I mit dem Frühmarker hFABP auf einer Kassette und wird bei Raumtemperatur gelagert. Wer einen Zahlenwert braucht, nutzt die Roche CARDIAC POC Troponin T Teststreifen. Sie funktionieren ausschließlich mit dem Messgerät cobas h 232.

NT-proBNP bei Verdacht auf Herzinsuffizienz

NT-proBNP steigt, wenn die Herzwand gedehnt wird. Der Wert hilft vor allem beim Ausschluss: Ein niedriges NT-proBNP macht eine Herzinsuffizienz als Ursache von Luftnot unwahrscheinlich, ein erhöhter Wert ist der Anlass für die Echokardiographie. Der Roche CARDIAC POC NT-proBNP misst quantitativ auf dem cobas h 232 aus heparinisiertem venösem Vollblut und eignet sich damit auch für die Verlaufskontrolle.

D-Dimer-Schnelltests bei Verdacht auf Thrombose und Lungenembolie

D-Dimere entstehen beim Abbau von Fibringerinnseln. Der Test spielt seine Stärke bei niedriger klinischer Wahrscheinlichkeit aus: Ist er dann negativ, ist eine Thrombose oder Lungenembolie sehr unwahrscheinlich. Ein positives Ergebnis beweist nichts, denn D-Dimere sind auch im Alter, in der Schwangerschaft, nach Operationen, bei Entzündungen und Tumoren erhöht.

Visuell ausgewertet werden der Cleartest D-Dimer, den es als Einzeltest sowie mit 5 oder 10 Tests gibt, und der Hitado D-Dimer. Quantitativ misst der Roche CARDIAC D-Dimer auf dem cobas h 232.

CRP-Schnelltests für die Antibiotika-Entscheidung

Das C-reaktive Protein steigt bei Entzündungen innerhalb von Stunden an. In der Hausarztpraxis hilft der Wert bei Atemwegsinfekten, bakterielle von viralen Verläufen abzugrenzen und unnötige Antibiotika zu vermeiden. Ein niedriges CRP spricht gegen eine behandlungsbedürftige bakterielle Infektion, ein deutlich erhöhter Wert dafür. Entscheidend bleibt das klinische Bild. Zur Auswahl stehen der ProLine CRP ECO als Teststreifen und der HITADO CRP 10-60 als Testkassette.

Streptokokken-Schnelltests: Strep A und Strep B

Der Strep-A-Test weist Antigene von Streptokokken der Gruppe A direkt aus dem Rachenabstrich nach. Bei Halsschmerzen mit passender Klinik klärt er in Minuten, ob eine Antibiotikatherapie begründet ist. Bleibt der Verdacht trotz negativem Test bestehen, wird eine Kultur angelegt. Wichtig für den Ablauf: Die Kultur wird vor dem Schnelltest beimpft, weil die Extraktionsreagenzien die Bakterien abtöten. Erhältlich sind der ProLine Strep A und der Cleartest Strep A, jeweils als Kassette oder Teststreifen.

Streptokokken der Gruppe B sind in der Schwangerenvorsorge relevant, weil sie unter der Geburt auf das Neugeborene übertragen werden können. Der ProLine Strep B Pro liefert hier ein schnelles Ergebnis, Referenzverfahren bleibt die Kultur.

Kombitests für Atemwegserreger

Influenza, RSV und SARS-CoV-2 lassen sich klinisch kaum unterscheiden, die Konsequenzen für Therapie und Isolation aber schon. Kombitests prüfen mehrere Erreger aus einem Abstrich. Antigentests sind in den ersten Krankheitstagen am aussagekräftigsten und weniger empfindlich als die PCR, ein negatives Ergebnis schließt eine Infektion deshalb nicht sicher aus. Im Sortiment: der Cleartest SARS-CoV-2 / Influenza A+B / RSV Combo und der Cleartest Adenovirus / RSV / Influenza A+B, der vor allem in der Pädiatrie gefragt ist.

Mononukleose-Schnelltest

Beim Pfeifferschen Drüsenfieber bildet der Körper heterophile Antikörper, die der Abbott Clearview IM II nachweist. Der Test ist hilfreich, um eine Mononukleose von einer Streptokokken-Tonsillitis abzugrenzen. In der ersten Krankheitswoche und bei kleinen Kindern kann er noch negativ ausfallen, dann klärt die EBV-Serologie.

Chlamydien-Schnelltests

Chlamydia trachomatis verläuft oft ohne Beschwerden und kann unbehandelt chronisch werden. Die Antigen-Schnelltests ProLine Chlamydia pro und Cleartest Chlamydia kommen ohne Inkubator aus und liefern das Ergebnis noch während der Sprechstunde, aus Zervixabstrich bei der Frau sowie Harnröhrenabstrich oder Urin beim Mann. Sie sind weniger empfindlich als der Nukleinsäurenachweis (PCR), der als Standard gilt. Ein positiver Schnelltest erlaubt die sofortige Behandlung, bei negativem Ergebnis und Verdacht folgt die PCR.

Blasenkrebs-Schnelltests: Blasentumorantigen im Urin

Das Harnblasenkarzinom neigt zu Rezidiven, die Nachsorge mit regelmäßigen Zystoskopien zieht sich über Jahre. Urinmarker liefern dazwischen eine zusätzliche, nicht-invasive Information. Der ProLine BCT Pro und der Hitado BTAstat weisen Blasentumorantigen nach, ein mit dem Komplementfaktor H verwandtes Protein (hCFHrp), das von Blasentumorzellen gebildet wird.

Beim BCT Pro genügen drei Tropfen Urin, das Ergebnis wird nach 10 Minuten visuell abgelesen, ein Gerät ist nicht nötig. Die Empfindlichkeit hängt vom Tumorstadium ab: In der Herstellerstudie mit 225 Patienten erkannte der Test 57 % der Ta-Tumoren, 82,6 % der T1-Tumoren und 86,4 % der T2/T3-Tumoren. Je weiter fortgeschritten und je schlechter differenziert der Tumor, desto zuverlässiger schlägt der Test an.

Zwei Punkte sollte man vor dem Einsatz kennen. Erstens können Harnwegsinfekte, Nierensteine, eine BCG-Instillation und kürzlich erfolgte Eingriffe an Blase und Harnwegen zu positiven Ergebnissen führen. Zweitens ersetzt der Test die Zystoskopie nicht, und die S3-Leitlinie Harnblasenkarzinom empfiehlt Urinmarker nicht zur Früherkennung. Sinnvoll ist er als ergänzende Untersuchung bei konkretem Verdacht, etwa ungeklärter Hämaturie, und in der Tumornachsorge.

Blutbild und Laktat am Photometer: Fertigtests von Diaglobal

Nicht jede Sofortdiagnostik läuft über eine Testkassette. Hämoglobin, Hämatokrit, Erythrozyten und Laktat werden in der Praxis photometrisch bestimmt: Eine kleine Blutprobe kommt in die vorgefüllte Rundküvette, das Photometer zeigt nach kurzer Zeit einen Zahlenwert. Der Unterschied zum visuellen Schnelltest liegt im Ergebnis. Statt positiv oder negativ erhält die Praxis einen Messwert, der sich im Verlauf vergleichen lässt, etwa bei Anämie-Abklärung, vor Eingriffen oder in der Leistungsdiagnostik.

Zur Auswahl stehen die Hämoglobin-Rundküvetten, die Hämatokrit-Rundküvetten HCT 142, die Erythrozyten-Rundküvetten und die Lactat-Rundküvetten LAC 142 und LAC 342 rapid, jeweils mit 40 Fertigtests. Für die interne Qualitätskontrolle am Photometer gibt es die passenden Diaglobal-Kontrollsets. Die Küvetten sind für die Photometer von Diaglobal bestimmt; welche Küvette zu welchem Gerät passt, steht im jeweiligen Artikel.

Weitere Praxis-Schnelltests

Neben den Infektions- und Akutparametern finden Sie hier den Keul-O-Test PSA K und den Keul-O-Test TSH für die orientierende Abklärung von Prostata und Schilddrüse.

Visuell oder mit Messgerät: Was passt zu Ihrer Praxis?

Kassetten und Teststreifen zur visuellen Auswertung brauchen kein Gerät und liefern ein Ja-Nein-Ergebnis. Sie eignen sich für Praxen mit gelegentlichem Bedarf und für den Hausbesuch. Die Roche-CARDIAC-Teststreifen für Troponin T, D-Dimer und NT-proBNP liefern Zahlenwerte, setzen aber das Messgerät cobas h 232 voraus. Die Probe wird mit den Roche CARDIAC Pipetten aufgetragen. Sie liegen den Teststreifen nicht bei und werden auch für den TROP T Sensitive in der 10er-Packung separat benötigt.

Qualitätskontrolle nach RiliBÄK

Die Richtlinie der Bundesärztekammer verlangt eine interne Qualitätssicherung auch für die patientennahe Sofortdiagnostik. Art und Häufigkeit der Kontrollen hängen davon ab, ob ein Test quantitativ oder qualitativ auswertet. Für das cobas h 232 führen wir die Kontrollen zu Troponin T, D-Dimer und NT-proBNP sowie die IQC-Kontrollstreifen für das optische System.

Bestellung und Sprechstundenbedarf

Alle Tests dieser Kategorie sind In-vitro-Diagnostika mit CE-Kennzeichnung für die Anwendung durch medizinisches Fachpersonal. Viele Packungen gibt es in mehreren Größen, die Auswahl treffen Sie im jeweiligen Artikel. Hinweise zur Bestellung über den Sprechstundenbedarf finden Sie auf unserer Informationsseite.