Osteosynthese & Traumatologie

Finger-Extensionshülsen – das System von Dr. Paul Koch

Die Finger-Extensionshülsen von Dr. Paul Koch (Frickenhausen) sind das in Deutschland am weitesten verbreitete System zur Fingerextension in der Handchirurgie und Handrehabilitationsmedizin. Das Prinzip: Eine engmaschige Hülse aus Metallgeflecht oder Bastgeflecht wird über den Finger gezogen. Durch den Chinese-Finger-Trap-Effekt – das Geflecht verengt sich unter Zugbelastung – greift die Hülse bei zunehmendem Zug immer fester, ohne Druck auf einzelne Knochenpunkte auszuüben. Der Zug wird über ein Kettchen und einen Bügel auf einen Extensionsgalgen oder eine Extensionswinde übertragen.

Das System eignet sich für die konservative und postoperative Behandlung von Fingerfrakturen, Sehnenverletzungen und zur intraoperativen Lagerung des Fingers unter Längszug beim Kirschnerdrähte-Setzen. Im Sortiment sind folgende Komponenten verfügbar:

Finger-Extensionshülsen Metall-Geflecht: als Satz Fig. 1–3 (3 Stück) und einzeln in Fig. 2 (mittel). Metallhülsen sind formstabiler und langlebiger – autoklavierbar und für den dauerhaften klinischen Einsatz geeignet.

Finger-Extensionshülsen Bast-Geflecht: als Satz Gr. 1–6 (6 Stück) und einzeln. Das Bast-Geflecht ist weicher und hautschonender als Metallgeflecht – bevorzugt bei empfindlichen Patienten und für längere Tragezeiten. Wichtiger Hygienehinweis: Die Bast-Hülsen sind laut Herstellerangabe weder desinfizierbar noch sterilisierbar. Eine Aufbereitung nach Gebrauch ist aufgrund des natürlichen Bastmaterials grundsätzlich nicht möglich – weder durch chemische Desinfektion noch durch thermische oder Dampfsterilisation. Obwohl das Produkt herstellerseitig nicht als Einmalartikel ausgewiesen ist, entspricht ausschließlich der patientenbezogene Einmalgebrauch mit anschließender Entsorgung den hygienischen Anforderungen des klinischen Einsatzes. Einrichtungen mit strengen Hygienevorschriften (RKI-Richtlinien, KRINKO) sollten dies bei Beschaffungsplanung und Dokumentation berücksichtigen.

Bügel mit 5 Kettchen: der Verbindungsbügel zum Aufhängen an einem Extensionsgalgen, mit 5 einzeln wählbaren Kettchen für alle Fingerhülsen-Größen gleichzeitig. Extensionswinde Edelstahl fahrbar: die manuelle Winde zur dosierten und reproduzierbaren Extensionskraft – ohne Zubehör, da individuell zu konfigurieren. Extensions-Gegenzug-Gurt (Baumwolle, 45×6 cm): für die Gegenzugstabilisierung des Arms oder Handgelenks. Extensions-Kopfhalter ohne Bügel: für die Lagerung des Arms in Extensionsposition.

Vickers Easidriver – Kirschnerdrähte mit einer Hand setzen (KLS Martin)

Der Vickers Easidriver™ von KLS Martin ist ein in der Handchirurgie weitgehend einzigartiges Instrument, das trotz seines erheblichen praktischen Nutzens noch vergleichsweise wenig bekannt ist. Das Prinzip: Kirschner-Bohrdrähte werden üblicherweise mit einer Bohrmaschine in zwei Händen gesetzt – eine Hand führt die Bohrmaschine, die andere hält und positioniert den Draht. Der Vickers Easidriver löst dieses Problem durch eine vollständige Einhandbedienung: Draht fassen, positionieren, rotieren und vortreiben – alles mit einer Hand, gesteuert über Daumen-Adduktion und -Abduktion.

Das gibt der anderen Hand die volle Freiheit, das Gewebe zu reponieren, den Knochen zu halten oder bildgebend zu kontrollieren – ohne Assistenz. Die ultradünne Führung und das ergonomische Griffdesign erlauben präzises Arbeiten auch in beengten anatomischen Verhältnissen der Hand. Integrierte Biegevorrichtungen ermöglichen das Abknicken des Drahtendes direkt am Instrument, ohne Werkzeugwechsel. Der Easidriver ist autoklavierbar und für den Dauereinsatz ausgelegt.

Typische Einsatzbereiche: Fingerfrakturen (Phalangen, Mittelhand), Kahnbeinfrakturen, Rekonstruktionen kleiner Gelenke, intraoperative temporäre Fixation. Überall dort, wo präzises, kontrolliertes Einbringen von Kirschnerdrähten unter beengten Verhältnissen und ohne zweite Hand erforderlich ist.

Hohlmeißelzangen und Knochenzangen (Zepf)

Hohlmeißelzangen nach Luer (15 cm, standard und schmal) sowie die Hohlmeißelzange nach Friedmann mini (12 cm) von Zepf sind Knochenzangen für das gezielte Abtragen und Glätten von Knochenstruktur – bei Osteophyten, Knochenrändern und bei der Präparation im Rahmen von Frakturversorgungen. Die schmale Ausführung nach Luer und die Mini-Variante nach Friedmann decken feinere und tiefer liegende Anwendungsbereiche ab. Alle Instrumente sind in Tuttlinger Instrumentenstahl-Qualität von Zepf gefertigt und autoklavierbar.

Die Repositionszange nach Meyer für Finger mit integrierter Bohrbüchse (für Bohrdrähte bis 1 oder 2 mm) ist ein Kombinationsinstrument: Sie reponiert Fingerfragmente und führt gleichzeitig den Bohrdraht durch die Bohrbüchse – ein erheblicher Zeitgewinn bei der offenen oder geschlossenen Frakturversorgung der Phalangen.

Bleihand, Fingerkompressorium und Repositionszange

Die Bleihand für Erwachsene von Zepf ist ein Lagerungsinstrument für die intraoperative Röntgenkontrolle: Die formbare Bleihand hält den Finger oder die Hand in der gewünschten Position für Röntgenaufnahmen, ohne dass eine Person die Hand halten muss – Strahlenschutz inklusive. Das Fingerkompressorium nach Feldheim (10 cm, mit Metall-Kettenband) von Zepf dient der Blutleere einzelner Finger für Eingriffe in blutarmem Feld – durch Aufwickeln des Kettenbandes wird der Finger von distal nach proximal ausgewickelt und die Fingerarterie komprimiert.

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Häufige Fragen zu Osteosynthese & Traumatologie

Wie funktioniert das Finger-Extensionssystem von Dr. Paul Koch genau?
Die Hülse wird über den Finger gezogen. Durch das Geflecht-Prinzip – bekannt als Chinese-Finger-Trap-Effekt – verengt sich die Hülse bei Zugbelastung und greift dadurch umso fester, je stärker der Zug ist. Ein Kettchen verbindet die Hülse mit dem Bügel, der am Extensionsgalgen oder an der Extensionswinde eingehängt wird. Die Zugkraft ist über die manuelle Winde dosierbar und reproduzierbar. Das Verfahren ist schonend, da der Zug gleichmäßig über die gesamte Fingerfläche verteilt wird – ohne punktuelle Druckbelastung auf Knochen oder Gelenke.

Wann wähle ich Metall-Geflecht, wann Bast-Geflecht?
Metall-Geflecht ist formstabiler, langlebiger, autoklavierbar und für den Dauereinsatz im Sterilgutkreislauf geeignet. Bast-Geflecht ist weicher, atmungsaktiver und hautschonender – bevorzugt bei empfindlichen Patienten und für längere Tragezeiten. Entscheidend für die Wahl ist jedoch auch der Hygieneaspekt: Bast-Hülsen sind laut Herstellerangabe weder desinfizierbar noch sterilisierbar und müssen daher nach jedem Patienten entsorgt werden. Metall-Hülsen können dagegen vollständig aufbereitet und unbegrenzt wiederverwendet werden. Beide Systeme sind mit demselben Bügel und denselben Kettchen kompatibel.

Was ist das Besondere am Vickers Easidriver, und für wen lohnt sich die Anschaffung?
Der Vickers Easidriver ermöglicht das Einbringen von Kirschner-Bohrdrähten mit nur einer Hand – die zweite Hand bleibt vollständig frei für Reposition, Gewebehalten oder Bildgebungskontrolle. Das ist besonders wertvoll, wenn kein zweiter Chirurg oder Assistent verfügbar ist, oder wenn höchste Präzision bei gleichzeitiger Gewebemanipulation erforderlich ist. Das Instrument lohnt sich für jeden Handchirurgen, der regelmäßig Kirschnerdrähte setzt – die Investition amortisiert sich durch Zeitersparnis, Assistenzreduktion und verbesserte Präzision schnell.