Larynxtubus & Larynxmaske – supraglottische Atemwegshilfen im Vergleich
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Supraglottische Atemwegssicherung in Klinik und Rettungsdienst
Supraglottische Atemwegshilfen ermöglichen eine Beatmung, ohne einen Tubus durch die Stimmbänder in die Trachea einzuführen. Sie werden in der Anästhesie, bei schwierigem Atemwegsmanagement und in Notfallsituationen eingesetzt. Entscheidend sind eine geeignete Patientenauswahl, die korrekte Platzierung und eine ausreichende Abdichtung.
Zu den verfügbaren Systemen zählen der VBM Larynxtubus LT®evo, der VBM LTS-D sowie anatomisch geformte Larynxmasken wie die Ambu AuraOnce. Für die Auswahl sind insbesondere die Abdichtung am Kehlkopfeingang, ein vorhandener Drainagekanal und die Möglichkeit einer Intubation durch das System relevant. Cuffdruck und Beatmungsdruck müssen dabei getrennt betrachtet werden.
Die Auswahl richtet sich nach klinischer Situation, Aspirationsrisiko, Anwendererfahrung und dem vor Ort etablierten Atemwegsalgorithmus. Dabei sind Herstellerindikationen und Leitlinienempfehlungen zu unterscheiden: Eine vom Hersteller vorgesehene Anwendung bedeutet nicht automatisch, dass das System im jeweiligen Einsatzgebiet bevorzugt empfohlen wird.
Dieser Vergleich richtet sich an Fachanwender aus Anästhesie, Rettungsdienst und Notaufnahme. Er erläutert die Unterschiede zwischen LT®evo, LTS-D und Ambu AuraOnce sowie die Bedeutung der Cuffdruckkontrolle für Auswahl und Anwendung.
Wann wird welches System eingesetzt?
Routineanästhesie, schwieriger Atemweg und Reanimation stellen unterschiedliche Anforderungen. Die Übersicht nennt Auswahlkriterien und Beispiele, keine vollständige Rangfolge aller verfügbaren Atemwegshilfen. Bei elektiven Eingriffen spielen unter anderem Nüchternheit und Aspirationsrisiko eine Rolle; im Notfall sind die konkrete Situation und der lokale Atemwegsalgorithmus maßgeblich.
| Klinisches Szenario | Systemauswahl | Worauf es ankommt |
|---|---|---|
| Routineanästhesie | Ambu AuraOnce / VBM LT®evo | Für Routineanästhesie vorgesehene Systeme; Auswahl nach Patient, Eingriff und benötigten Funktionen |
| Reanimation bei Erwachsenen | Supraglottische Atemwegshilfe nach lokalem Algorithmus | ERC 2025: Bei Verwendung einer supraglottischen Atemwegshilfe wird eine i-gel gegenüber einem Larynxtubus bevorzugt |
| Präklinischer Notfall | VBM LT®evo / VBM LTS-D | Temporäre Atemwegssicherung durch geschulte Anwender; Auswahl nach Situation und lokalem Standard |
| Schwierige Maskenbeatmung | Geeignete supraglottische Atemwegshilfe | Alternative zur Gesichtsmaskenbeatmung im etablierten Atemwegsalgorithmus; korrekte Lage und ausreichende Beatmung prüfen |
| Kurze ambulante Eingriffe | Ambu AuraOnce / VBM LT®evo | Patienteneignung, Aspirationsrisiko und geplanter Beatmungsmodus sind maßgeblich |
| Erhöhtes Aspirationsrisiko | Individuelle Entscheidung über die Atemwegssicherung | Ein Drainagekanal bietet keinen vollständigen Aspirationsschutz; Kontraindikationen und die Notwendigkeit einer trachealen Intubation berücksichtigen |
VBM LT®evo vs. VBM LTS-D – wo liegen die Unterschiede?
Der VBM LTS-D verfügt über zwei Cuffs, mehrere Beatmungsöffnungen und einen separaten Drainagekanal. Seine Gebrauchsanweisung beschreibt die temporäre Atemwegssicherung bei schwierigem Atemweg und Reanimation sowie die Beatmung während einer kurzen Anästhesie. Zahnmarkierungen unterstützen die Orientierung bei der Platzierung.
Der VBM LT®evo besitzt einen vergrößerten Beatmungskanal, der zusätzlich die Passage eines passenden Trachealtubus unter fiberoptischer Sicht ermöglicht. Ein integrierter Beißblock und Epiglottis-Deflektoren ergänzen die Bauform. Auch beim LT®evo sind Beatmung und gastraler Zugang getrennt. Seine Indikationen umfassen Routineanästhesie, schwieriges Atemwegsmanagement und Reanimation.
| Eigenschaft | VBM LTS-D | VBM LT®evo |
|---|---|---|
| Einsatz laut Gebrauchsanweisung | Schwieriger Atemweg, Reanimation und kurze Anästhesie | Routineanästhesie, schwieriger Atemweg und Reanimation |
| Drainagekanal | Ja | Ja |
| Beatmungsöffnung und -kanal | Mehrere Beatmungsöffnungen | Große Beatmungsöffnung mit Epiglottis-Deflektoren und erweitertem Kanal |
| Intubation durch den Beatmungskanal | Keine entsprechende Intubationsfunktion wie beim LT®evo ausgewiesen | Unter fiberoptischer Sicht mit kompatiblem Trachealtubus möglich |
| Größenauswahl | Größen 0–5 einschließlich 2,5; je nach Größe nach Gewicht oder Körpergröße | Größen 2–5; Patientengewicht als Orientierung |
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